ÇOCUKLARDA DÜRTÜ
KONTROL PROBLEMLERİ
Dürtü kontrol bozukluklarının çocuklar ve
gençlerdeki görünümü erişkinden bir kısım farklılıklar gösterir.
Bu spektrumda ele alınacak dürtü kontrol bozuklukları ;
Öfke patlamaları , kleptomani , piromani , patolojik kumar
oynama , trikotillomani sayılabilir. Özellikle çocukluk
döneminde görülenler aralıklı patlayıcı bozukluk , piromani
ve trikotillomani önemlidir.
Öfke patlamaları : Çocuklarda başka
psikiyatrik durumlarında eşlik edebildiği bu bozuklukta
, çocuklar normalden daha sık olarak ufak tefek sebeplerle
dahi olsa , olaylar karşısında büyük tepki koyabilirler.
Bu durum , aniden ve çok şiddetli bir cevap şeklinde olabilir.
Bu durum engellenme eşiğinin çok düştüğü , irritabilite
ve depresif duygudurumun eşlik ettiği durumlar ile karıştırılmamalıdır.
Öfke patlamaları bir çok psikiyatrik durumun kendi doğasında
görülebileceği için eşlik eden psikiyatrik bir durum varsa
, gözden geçirilmelidir.
Piromani : Bu bozuklukta patolojik
olarak yangın çıkarma ve ateş yakma vardır. Genelde ebeveynin
olmadığı zamanlar olmak üzere çocuk olur olmaz ateş yakıp
yangın çıkarmaktan kendini alamaz . Bu durum normal gelişim
esnasında görülen çocukların ateşe olan ilgisinden çok şiddetli
derecededir. Çocuk herhangi bir neden olmadan ve sonucunu
düşünmeden bu türlü bir şey yapabilir. Bu durumun davranım
bozukluğundaki görünümünden ayırt etmek gerekir.
Trikotillomani : Bu durum patolojik
olarak vücutta bulunan saç kirpik gibi yerlerden kıl koparmak
şeklinde özetlenebilir. Bu durum bir çok psikiyatrik rahatsızlıkta
görülmekle beraber yalnız başka semptom olmadığı zamanlar
trikotillomaniden söz edebiliriz. Genelde bu türlü saç ve
kirpik koparma bir kaygı işaretinin ve altta yatan agresyonun
işaretçisi olabilir. Bu durumun ayırıcı tanısı iyi yapılmalıdır.
Kleptomani: Patolojik hırsızlık diyebileceğimiz
bu durum davranım bozukluğunda görülebilir. Başka semptomlar
olmadan sadece dürtü kontrol eksikliğinden kaynaklanan bir
durum varsa kleptomaniden bahsedebiliriz. Çocuklarda sadece
kleptomani görülmesi nadir olmakla beraber daha çok diğer
psikiyatrik rahatsızlıklar ile birlikte görülmesi sıktır.
Bu durumun görüldüğü çocukların ailelerinin maddi düzeyi
ile kleptomai ilişkisi belirgin olarak gösterilememiş olmakla
beraber ,davranım bozukluğu ile birlikte görülme sıklığı
fazladır.
Patolojik Kumar Oynama: Bu durum genelde
başka psikiyatrik rahatsızlıklarla beraber görülmekle beraber
, sadece kumar oynamaktan kendini alamama şeklinde ise bu
tür bir dürtü kontrol bozukluğundan bahsedebilriz . Davranım
bozukluğunun eşlik ettiği şekliyle çocuklarda daha çok görülür.
Dürtü kontrol bozuklukarının tedavisi genelde
içgörü kazandırmaya yönelik psikoterapi şeklinde uygulanabilir
. Bu durumun şiddetine göre gerekirse ilaç tedavisi yapılmalıdır.
Eşlik eden psikiyatrik bir durumun tedavisi önemlidir. Aynı
zamanda okul ile işbirliği önemlidir. Anne babalara yapılacak
danışmanlık ile çocukların bu durumdan kurtulmaları kolaylaşmaktadır.